CONTAE

IDIR

Gearánaí

AGUS

Cosantóir

Toilíonn an Gearánaí agus an Cosantóir leis seo dlínse na Cúirte Onóraí seo a mhéadú de bhun alt 22(1) (b) d’Acht na gCúirteanna (Forálacha Forlíontacha) 1961.

Arna dhátú an ..... lá seo de ........ 200 .

Arna shíniú .....................

Aturnaetha thar ceann an Ghearánaí

Arna shíniú ..................

Aturnaetha thar ceann an Chosantóra

Do: An Cláraitheoir Contae